高血圧の治療高血圧の薬物治療

薬物治療を始めるまえに

非薬物療法を行っても高血圧が続く場合は、薬物療法を行います。薬物療法の目的は、高血圧を改善して、臓器障害や合併症を予防することです。

薬物療法を始めるタイミングは、年齢、糖尿病などの合併症、臓器障害の有無などを考慮に入れ、医師が総合的に判断します。もちろん、薬物療法を行いながら、引き続き非薬物療法を継続することが重要です。

医師は年齢、高血圧の重症度、合併症の有無などを考慮し、あなたに合った降圧薬を選びます。医師が適切な降圧薬を選択できるよう、自覚症状や気になることがあれば、きちんと報告するようにしましょう。

医師の指示に従い、規則正しく服用しましょう。血圧が低下しても、勝手にお薬の量を減らしたり、お薬そのものをやめたりしないようにしてください。

服用を開始して血圧が低下すると、だるさなどを感じることがあります。また、降圧薬の副作用で、動悸、頭痛、むくみ、めまい、便秘などが起こることもあります。気になる症状があれば、医師に報告してください。

日本で主に使用されている降圧薬は以下の通りです。

降圧薬	どうやって血圧を下げる？
カルシウム拮抗薬	血管を収縮させる原因となる物質（カルシウムイオン）が血管に入るのを抑えることで血圧を低下させます。
アンジオテンシンⅡ 受容体拮抗薬（ARB）	血圧を上昇させる物質（アンジオテンシンⅡ）の作用を抑え、血圧を低下させます。
アンジオテンシン変換酵素阻害薬（ACE阻害薬）	アンジオテンシンⅡの産生を抑え、血圧を低下させます。
利尿薬	体内のナトリウム（Na）と水分を尿として排出し、体内の水分量（体液）を減らすことで血圧を低下させます。
β（ベータ）遮断薬	心臓に作用して心拍数を下げ、血圧を低下させます。
α（アルファ）1遮断薬	血圧を上昇させる交感神経の働き（血管の収縮）を抑え、血圧を低下させます。
アルドステロン拮抗薬	副腎で産生される血圧を上昇させる作用のある物質（アルドステロン）の働きを抑え、血圧を低下させます。
直接的レニン阻害薬	血圧調節に関与しているレニンの作用を抑え、血圧の上昇を防ぎます。

1種類の降圧薬では目標血圧まで低下しない場合、それぞれ作用が異なる降圧薬を2種類または3種類、同時に服用することもあります。

血圧が下がらないからといって特定の降圧薬を多めに服用すると、副作用が起こりやすくなります。特定の降圧薬を増量する代わりに、作用が異なる降圧薬を併用することで、副作用を起こさず、血圧を下げることが可能になる場合もあります。